dépistage des infections
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Tests d’Infection – L’Importance du Microbiote Utérin dans la Fertilité Féminine
L’environnement microbien de l’utérus est unique par rapport aux autres sites muqueux, car il constitue le point de départ de l’implantation embryonnaire et de la placentation.
Un endomètre sain est essentiel pour une implantation réussie, et une infection intra-utérine a été identifiée comme la cause de nombreuses complications reproductives.
Le microbiote utérin, tel que défini par l’analyse moléculaire du microbiome (MbMA), varie considérablement entre les sujets sains. Bien qu’il soit difficile de définir un microbiote utérin « sain » ou « central » consensuel en raison du manque d’uniformité des données, certaines généralités peuvent être établies. Les bactéries les plus abondantes appartiennent généralement au genre Lactobacillus.
Le genre Lactobacillus est un composant prédominant dans la plupart des études sur le microbiome utérin et constitue un résultat constant parmi les rapports. Des niveaux élevés de Lactobacillus (>90%) sont significativement associés à un succès reproductif accru chez les femmes suivant un traitement de FIV. L’abondance de Lactobacillus dans l’utérus est principalement attribuée à sa présence prédominante dans le vagin voisin (bien que les espèces spécifiques de Lactobacillus puissent différer).
La présence d’autres bactéries dans l’utérus a été associée à de faibles résultats reproductifs et à l’endométrite.
La composition du microbiote utérin est significativement différente chez les femmes souffrant d’infertilité inexpliquée. De plus, les patientes atteintes d’endométrite traitées avec des antibiotiques avant l’implantation obtiennent des résultats reproductifs nettement meilleurs que celles qui ne reçoivent pas de traitement, suggérant que l’impact négatif de l’endométrite sur les résultats reproductifs peut être partiellement attribué à la présence de bactéries utérines. Les patientes présentant une composition bactérienne utérine avec de faibles niveaux d’espèces de Lactobacillus et un enrichissement en espèces de Streptocoque, Staphylocoque, et Entérobactérie par rapport aux témoins sains ont des résultats reproductifs compromis. L’inflammation utérine due à la présence de bactéries peut perturber l’équilibre des cytokines nécessaires au développement et à l’implantation réussis du blastocyste. Des corrélations ont été établies entre diverses cytokines pro-inflammatoires, telles que l’IL-6, et les cytokines anti-inflammatoires, ainsi qu’une infertilité d’origine inconnue.
L’analyse moléculaire du microbiome permet de déterminer si l’environnement microbien utérin est normal ou s’il nécessite un prétraitement (antibiotiques et probiotiques) sur une période déterminée pour orienter le microbiome vers une population plus saine. Cette analyse présente un avantage considérable, non seulement pour les femmes suivant un traitement de FIV, mais également pour toute femme souhaitant concevoir.
Une première analyse peut être réalisée sur un échantillon de fluide menstruel, qui représente un échantillon combiné utérin et vaginal.
Test d’Analyse Moléculaire du Microbiome (MbMA) par Gene Diagnosis – 300 €
Nous réalisons désormais une série de tests au laboratoire Gene Diagnosis à Athènes, comprenant les éléments suivants :
• Lactobacillus spp.
• Enterobacteriaceae
• Streptococcus spp.
• Staphylococcus
• Enterococcus spp.
• Gardnerella vaginalis+ Prevotella bivia + Porphyromonas spp.
• Eubacterium spp.
• Sneathia spp. + Leptotrichia spp. + Fusobacterium spp.
• Megasphaera spp. + Veillonella spp. + Dialister spp.
• Lachnobacterium spp. + Clostridium spp.
• Mobiluncus spp. + Corynebacterium spp.
• Peptostreptococcus spp.
• Atopobium vaginae
• Mycoplasma hominis
• Mycoplasma genitalium
• Ureaplasma (urealyticum + parvum)
• Chlamydia trachomatis
• Neisseria
• Candida spp.
• HSV1
• HSV2
• HHV6
Comme l’envoi postal devient de plus en plus contraignant, vous pouvez collecter l’échantillon chez vous et l’apporter lors de votre première visite à notre clinique. Si la collecte de l’échantillon n’est pas possible, nous pouvons facilement effectuer une biopsie sur place à Serum lors de votre première consultation.
Pour réaliser le test, nous avons besoin de quelques gouttes de votre fluide menstruel dans un récipient propre, du type utilisé pour recueillir des urines destinées à une culture, que vous pouvez généralement acheter à très bas prix dans votre pharmacie locale.
IMPORTANT : Veuillez utiliser un récipient propre avec un couvercle à vis – l’option la plus sûre est un récipient de type Sterilin Polystyrène 7 ml – pour éviter que l’échantillon ne se renverse ou soit contaminé pendant le transport.
- Collectez quelques gouttes de votre sang menstruel dans un petit récipient propre. Cela sera probablement plus facile pendant les périodes de flux abondant, c’est-à-dire le 2e ou 3e jour de vos règles, mais une petite quantité de sang suffit.
Il existe plusieurs façons de procéder :
- Utilisez une Mooncup (disponible chez Boots).
- Utilisez une cuillère bouillie.
- Pressez quelques gouttes de sang d’un tampon.
Tenez simplement le récipient contre votre vagin après vous être allongée pendant un moment.
- Ajoutez une petite quantité de solution saline normale (par exemple une solution saline pour lentilles de contact) ou d’eau bouillie froide (5 à 10 ml). Ne remplissez pas le récipient – le liquide supplémentaire est uniquement nécessaire pour empêcher l’échantillon de se dessécher avant d’atteindre le laboratoire.
Vous saurez que vous avez ajouté suffisamment de liquide si, après avoir secoué le récipient, le sang se mélange à la solution saline pour former une teinte rose/rouge.
- Vissez fermement le couvercle et assurez-vous que le récipient est étiqueté avec votre nom et votre date de naissance.
- Placez le récipient dans un sac plastique scellé, puis dans une boîte en carton solide avec un rembourrage doux et absorbant, comme du papier bulle ou du coton, pour protéger le récipient contre tout bris.
- Ajoutez une lettre d’accompagnement, contenant :
- Vos coordonnées (nom et e-mail).
- Votre date de naissance.
Vous pouvez conserver l’échantillon au réfrigérateur (et NON au congélateur) pour plusieurs semaines si nécessaire. Il peut rester valide pendant environ un mois. Veuillez l’apporter avec vous lors de votre première visite. Si vous ne pouvez pas le collecter, nous réaliserons facilement une biopsie sur place.
Vous souhaiterez peut-être conserver un échantillon de sauvegarde dans le réfrigérateur chez vous jusqu’à ce que votre premier échantillon soit testé avec succès, au cas où il serait perdu ou endommagé.
Adresse d’envoi :
Patrycja Czenczek
26, Sofokli Venizelou Avenue,
141 23 Lykovrysi, Attique,
Grèce
Si vous n’avez pas de cycles menstruels naturels, il est possible de provoquer un saignement en prenant 21 à 28 jours de Cyclacur (ou tout autre traitement hormonal substitutif cyclique, THS).
Vous devriez commencer à saigner 3 à 5 jours après la dernière pilule du paquet.
Vous pouvez obtenir une prescription pour un traitement hormonal substitutif cyclique (THS) auprès de votre médecin traitant. Sinon, nous pouvons vous envoyer une prescription utilisable au Royaume-Uni ou dans tout autre pays de l’UE.
Alternativement, vous pouvez facilement effectuer une biopsie lors de votre première visite dans notre clinique.
Lorsque le partenaire masculin présente des symptômes ou qu’une analyse de sperme suggère une infection, nous pouvons recommander de réaliser une culture sur un échantillon frais de sperme afin d’identifier les espèces infectieuses présentes et de déterminer, par des tests avec des antibiotiques, quels antibiotiques sont capables de les éradiquer.
Nous avons obtenu de nombreux succès en améliorant les paramètres spermatiques et les taux de grossesse après avoir administré des antibiotiques dans des cas positifs. Cependant, nous avons tendance à suggérer de tester uniquement la partenaire féminine, sauf si le partenaire masculin présente des symptômes d’infection.
Si l’un des partenaires est positif à l’un de nos tests, il est prudent de supposer que l’autre partenaire est également à risque de contracter l’infection. Nous recommandons donc toujours que les deux partenaires prennent simultanément un traitement antibiotique et utilisent des préservatifs jusqu’à la fin de ce traitement.
Lorsque les paramètres spermatiques s’améliorent de manière très marquée après un traitement antibiotique, nous conseillons généralement aux hommes de répéter ce traitement tous les deux ans afin de se protéger contre d’éventuels problèmes urinaires et prostatiques causés par des infections récurrentes.
Vos résultats seront généralement disponibles dans un délai de 8 à 10 jours ouvrables après la réception de votre échantillon.
Dès que nous recevons vos résultats et la preuve de votre paiement, nous vous enverrons une copie de vos résultats par e-mail.
Si vos résultats sont positifs, nous recommanderons des antibiotiques appropriés pour traiter toute infection détectée et nous vous enverrons une ordonnance par courrier ou par e-mail si nécessaire. (Si vous n’êtes pas patient de notre clinique, nous nous réservons le droit de facturer 100 € pour organiser votre prescription).
Veuillez noter que nous collaborons avec le laboratoire et conseillons sur les antibiotiques uniquement dans le but de faciliter votre traitement, sans majoration sur ces tests.
Bien que certaines femmes n’aient aucune cicatrice dans l’utérus à la suite d’une infection (seulement une inflammation, qui diminuera après un traitement antibiotique), un résultat positif indique généralement un risque accru de cicatrices significatives et d’adhérences utérines. Par conséquent, nous sommes plus susceptibles de recommander une hystéroscopie si votre résultat est positif.
Nous avons également remarqué que les femmes ayant un taux de progestérone anormalement bas tendent à tester positif pour des espèces pathogènes, ce qui nous amène à soupçonner que des bactéries pourraient interférer avec le métabolisme de la progestérone. Un traitement antibiotique peut corriger ce problème, tout comme un suivi par des tests sanguins et, si nécessaire, une augmentation de la dose de progestérone utilisée pendant un cycle naturel ou de FIV.
À noter
Il peut être bouleversant pour certains couples de découvrir qu’ils ont une infection, surtout s’ils sont ensemble depuis de nombreuses années.
Il peut être utile de se rappeler qu’une infection qui atteint l’utérus ou les testicules peut y résider pendant des décennies. Par ailleurs, certaines infections peuvent être transmises à la naissance de la mère à l’enfant (parfois appelée ¨transmission verticale¨).
Ainsi, il n’y a aucune honte à découvrir une infection. Ces infections sont courantes et répandues. Certaines d’entre elles montrent qu’un pourcentage élevé de femmes qui n’ont jamais eu de rapports sexuels ou uniquement des rapports avec des femmes peuvent également être porteuses de telles infections.
Nous constatons généralement que la découverte d’une infection est une étape positive, car la détecter et la traiter est souvent facile et peut permettre d’obtenir la grossesse tant attendue.