trattamenti
immunologici per FIVET
trattamenti immunologici per FIVET
Suggeriamo
il trattamento immunologico appropriato per te
Quando si verificano diversi fallimenti di fecondazione apparentemente inspiegabili (guasto impianto ricorrenti) o più di tre aborti spontanei, non spiegabili con fattori uterini, infezioni, problemi genetici, ecc, la causa può essere dovuta a problemi immunologici. Gli studi continuano a dimostrare che nel complesso di comunicazione tra l’embrione e impianto, il sistema immunitario della madre è fondamentale per la gravidanza. Problemi che causano aborti o ripetono gravidanze chimiche possono portare anche a fallimenti ricorrenti dell’impianto, quando si verificano all’inizio della gravidanza. In questi casi facciamo un esame approfondito dell’utero, dello sperma, dell’infezione e, o se possibile, dei problemi genetici (ad es cariotipo), ma ci occupiamo anche di rilevare e affrontare qualsiasi problema di carattere immunologico o di coagulazione).
Le cellule Natural Killer uterine della madre hanno la capacità di interagire direttamente con i trofoblasti fetali (le cellule che formano la placenta). La tolleranza degli NK al feto si ottiene solo via una complessa comunicazione biochimica tra le cellule fetali e il sistema immunitario della madre. In alcune donne, le difese immunitarie possono essere iperattive, portando a una tolleranza bassa dell’embrione e ad un attacco diretto alle cellule fetali da parte delle cellule uterine materne. La nostra strategia è di identificare i pazienti che potrebbero avere questi problemi e suggerire il trattamento immunologico appropriato per ridurre l’ostilità immunitaria uterina (ad esempio con steroidi, anticoagulanti, intralipidi e GCSF).
Cellule Natural killer
Le cellule Natural Killer uterine della madre hanno la capacità di interagire direttamente con i trofoblasti fetali (le cellule che formano la placenta). La tolleranza degli NK al feto si ottiene solo via una complessa comunicazione biochimica tra le cellule fetali e il sistema immunitario della madre. In alcune donne, le difese immunitarie possono essere iperattive, portando a una tolleranza bassa dell’embrione e ad un attacco diretto alle cellule fetali da parte delle cellule uterine materne. La nostra strategia è di identificare i pazienti che potrebbero avere questi problemi e suggerire il trattamento immunologico appropriato per ridurre l’ostilità immunitaria uterina (ad esempio con steroidi, anticoagulanti, intralipidi e GCSF).
Trombofilie
In una gravidanza normale, la tendenza della madre a produrre coaguli di sangue nell’utero e nella placenta viene soppressa e il sangue scorre liberamente al bambino. Tuttavia, alcune madri hanno una condizione chiamata trombofilia (eccessiva coagulazione del sangue) causata da una serie di motivi genetici o autoimmuni. Le donne con diagnosi di trombofilia e, a seconda del loro difetto specifico, corrono un rischio maggiore di avere un fallimento dell’impianto, aborto spontaneo o un rischio piu grande rispetto alla popolazione normale di ictus o infarto. Nella maggior parte dei casi, la condizione è facilmente curabile utilizzando farmaci anticoagulanti.
Nella gravidanza normale, le cellule del sistema immunitario della madre devono riconoscere l’embrione come cellule estranee. Questo è il primo passo per produrre anticorpi bloccanti protettivi per proteggere l’embrione dall’attacco del sistema immunitario della madre. In alcune donne troviamo un’incapacità di produrre anticorpi in grado di riconoscere le cellule embrionali. In laboratorio, usiamo i globuli bianchi del partner maschile come proxy per le cellule embrionali, sulla base della teoria che se il sangue della madre non porta anticorpi contro queste cellule, è più probabile che le manchino gli anticorpi che possono legarsi (e consentire il riconoscimento di) cellule embrionali ricavate dal suo materiale genetico (test LAD/anticorpo antipaterno). Nei casi in cui un LAD basso è associato a aborto ripetuto, una tecnica chiamata LIT (terapia di inoculazione dei linfociti) può essere utile come trattamento immunologico. I problemi alloimmuni possono essere particolarmente gravi quando il partner maschile e femminile hanno marcatori di superficie cellulare molto simili (ad esempio, DQ alfa).
